زگیل تناسلی genital wart
زگیل تناسلی
زگیل تناسلی (کوندیلوما آکومیناتا) همراه عفونت با ویروس پاپیلوم انسانی به وجود می آید. زگیل تناسلی یکی از شایع ترین بیماری های آمیزشی در دنیا است. زگیل تناسلی با تبخال دستگاه تناسلی یکی نیست. تبخال تناسلی از ویروس هم خانواده تبخال صورت به وجود می آید.
انواع زگیل تناسلی
چهل گونه اچ پی وی در ناحیه تناسلی ایجاد بیماری می کنند. تعداد زیادی از موارد اچ پی وی بدون علامت هستند و بیمار از آلودگی خود بی خبر می ماند. زگیل تناسلی بیشتر از طریق آمیزش جنسی و دهانی منتقل می شود – تماس پوست با پوست آلوده و مخاط. گونه های 6 و 11 ویروس پاپیلوم انسانی عامل نود درصد موارد زگیل می باشند. به ندرت انتقال زگیل تناسلی از مادر به جنین رخ دهد.
در اوایل قرن بیست دکتر های پوست متوجه همه گیری بالای سرطان دهانه رحم در میان روسپی ها شدند. آن دسته از راهبه ها که بعد از پیوستن به صومعه، از رابطه جنسی دست کشیده بودند، بسیار کم دچار این نوع سرطان شدند. همه گیری سرطان رحم در بین زنانی که با مرد هایی رابطه جنسی داشتند که همسرانشان به دلیل سرطان رحم فوت شده بودند، ثابت کرد یک بیماری آمیزشی عامل این سرطان است. در دهه 1970 آلمانی ها، ویروس اچ پی وی را به عنوان عامل سرطان رحم شناسایی کردند. بعدا رابطه بین سرطان دهانه رحم و آلودگی به HPV ثابت شد.
همه گیری های زگیل تناسلی
میانگین همه گیری جهانی ویروس اچ پی وی بین نه تا سیزده درصد می باشد. بیشتر از نیمی از افرادی که فعالیت جنسی دارند، در مقطعی از زندگی خود دچار زگیل تناسلی می شوند. تقریبا هر فردی در طول عمر خود، به دلیل رعایت نکردن بهداشت فردی در تماس با این ویروس قرار می گیرد.
نشانه های زگیل تناسلی
نشانه های بیماری
شکل ظاهری زگیل های تناسلی تا حدودی شببیه زگیل های معمولی است. با این تفاوت که زگیل های تناسلی در نواحی مخاطی بدن رشد می کنند: ناحیه تناسلی و ناحیه مقعد و ناحیه دهان، لب ها، زبان، گلو (در صورت داشتن رابطه جنسی دهانی با فرد آلوده). بیشتر زگیل های تناسلی آن قدر کوچکند که با چشم غیرمسلح دیده نمی شوند. گاهی زگیل ها گسترش یافته و در دسته های کوچک پدیدار می شوند. زگیل های تناسلی در زنان به شکل برجستگی های کوچک تا متوسط گوشتی به رنگ پوست روی سطح خارجی ولو یا دیواره های داخلی واژن یا ناحیه بین مقعد و واژن یا روی سطح دهانه رحم رشد می کنند. زگیل های تناسلی در مردان در نوک آلت تناسلی یا در طول بدنه آن یا روی سطح کیسه بیضه یا مقعد رشد می کنند. سطح زگیل های تناسلی genital wart صاف یا کمی زبر است. زگیل های تناسلی گاهی به هم پیوند خورده و ضایعات بزرگ به شکل گل کلم تشکیل می دهند. دوره واگیری و بروز علائم زگیل تناسلی بین چند هفته تا دو سال یا بیشتر است چون ویروس اچ پی وی در بدن مانده و نابود نمی شود.
فرق زگیل تناسلی با زگیل معمولی
ویروس اچ پی وی تنها عامل ایجاد زائده ها روی بدن بر اثر این عفونت است (زگیل ها). هر نوع از این ویروس، رفتار جداگانه ای از خود نشان می دهد. بعضی از آنها فقط سبب ایجاد زگیل های معمولی روی دست یا کف پا شده و بعد از هجده تا بیست و چهار ماه بدون درمان، کامل از بین می روند. اما زگیل های تناسلی، آن دسته از ویروس های اچ پی وی اند که روی ناحیه تناسلی و مقعد رشد می کنند. در صورت برقراری رابطه جنسی دهانی با فرد آلوده، امکان رشد عفونت در دهان هم وجود دارد. زگیل تناسلی سبب ایجاد عفونت و سرطان دهانه رحم و واژن در زن ها می شود در حالی که زگیل معمولی چنین خطری ندارد.
سرطان
توصیه وب سایت سلامت گردی به زن ها، انجام آزمایش پاپ اسمیر برای یافتن ضایعات بدخیم احتمالی ناشی از ویروس اچ پی وی است. ویروس اچ پی وی عامل بیماری زگیل تناسلی، باعث بروز سرطان دهانه رحم، واژن، ولو هم می شود. اگر سه سال متوالی جواب تست پاپ اسمیر منفی بود، دو سه سال یک بار آزمایش را تکرار کنید. بهتر است هر زنی از سی سالگی به بعد، هر پنج سال یک بار آزمایش پاپ اسمیر بدهد. اگر به مدت پانزده سال نتیجه آزمایش منفی بود، تا شصت سالگی، ده سال یک بار این تست را تکرار کند. البته زن های آلوده به ویروس اچ پی وی باید شش ماه یک بار آزمایش دهند.
در اندام جنسی مردانه باعث بروز سرطان پروستات می شود. در هر دو جنس (زن و مرد) عامل سرطان مقعد، سرطان حنجره، سرطان دهان، سرطان گلو می باشد. ابتلاء به گونه های 16 و 18 اچ پی وی با ایجاد سرطان گردن رحم ارتباط مستقیم دارد.
راه های پیشگیری از بیماری
واکسن
گارداسیل ، واکسن زگیل تناسلی است. واکسن گارداسیل در دو نوع چهار و نه ظرفیتی تولید شده و بسته به شرایط فرد، در سه نوبت تزریق می شود. واکسن گارداسیل از ابتلاء به انواع پرخطر ویروس HPV جلوگیری می کند – یعنی عامل زگیل تناسلی و سرطان. استفاده از واکسن گارداسیل برای مردان تا چهل سال و زنان تا بیست و شش سال الزامی است! بعد از فراخوان سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2018 واکسن گارداسیل در هشتاد کشور در دسترس مردم قرار گرفت.
کاندوم
کاندوم مانع انتقال ویروس اچ پی وی می شود مگر این که ویروس از پوست ناحیه ای که کاندوم نپوشانده، منتقل شود. داشتن سکس در چارچوب، مانع انتقال و سرایت زگیل تناسلی می شود. بهترین توصیه وب سایت سلامت گردی، محدود کردن تعداد شرکاء جنسی و خودداری از داشتن ارتباط جنسی با افرادی که با شرکاء جنسی زیادی رابطه دارند، می باشد.
شست و شوی اندام های جنسی با آب و الکل خوراکی و استون بعد از سکس برای از بین بردن آلودگی الزامی است.
راستش را بخواهید استفاده مداوم از کاندوم تا هفتاد درصد از گسترش ویروس زگیل تناسلی جلوگیری می کند.
درمان زگیل تناسلی
درمان
زگیل تناسلی منشأ ویروسی دارد، در بدن می ماند و خود به خود از بین نمی رود. تقویت سیستم ایمنی بدن لازمه درمان ویروس اچ پی وی است. روش های درمانی برای از بین بردن زائده عبارتند از: لیزر کربن دی اکسید، سرما درمانی با نیتروژن مایع، اینترفرون آلفا، فوتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید. احتمال بازگشت ضایعات بالا، 45 تا 90 درصد می باشد. اثربخشی دارو های موضعی برای از بین بردن ضایعات روی پوست، کم است: کرم ایمی کیمود و اسید تری کلرواستیک اسید، پودوفیلین و پودوفیلوکس. برخی از این دارو ها را باید چند ماه استفاده کنید. کرایوتراپی، خط اول درمان زگیل تناسلی است.
در ایران
همه گیری اچ پی وی در کشور ایران از میانگین خاورمیانه پایین تر است ولی آمار دقیقی از میزان شیوع زگیل تناسلی وجود ندارد – مخصوصا در مرد ها. سیزده درصد زن های ساکن ایران درگیر ویروس اچ پی وی اند. در ایران آزمایش پاپ اسمیر از بیست و یک سالگی به بعد یا بعد از ازدواج انجام می شود چون هفتاد و پنج درصد والدین ایرانی چیزی درباره اچ پی وی نمی دانند. طبق گزارش انجمن علمی مددکاران اجتماعی ایران، در سال 1392 حدود یک میلیون ایرانی دچار ویروس اچ پی وی شده بودند. در 1397 ثابت شد سی درصد کارگران جنسی مؤنث مبتلا به اچ پی وی اند – فقط در یک منطقه از تهران بزرگ! و این یعنی همه گیری زگیل تناسلی در کشور ایران.
